В настоящее время в арсенале у стоматолога ортодонта существует большое количество методик исправления прикуса и положения зубов. Принято считать, что детское лечение обычно происходит на съёмных пластинках, а взрослое – на несъёмных брекет-системах. Отчасти это верно, так как в детском возрасте, пока не завершились процессы роста и формирования челюстно-лицевого скелета, пока идёт смена зубов, использование съёмных аппаратов наиболее эффективно. Однако стоит рассмотреть основные типы существующих съёмных устройств, некоторые из которых — успешны и при лечении взрослых.
Классификация аппаратов
Все съёмные ортодонтические конструкции можно разделить на следующие группы:
Детское лечение
Наиболее широко применяются съёмные ортодонтические аппараты именно в детском лечении. Бытует мнение, что показывать ребёнка ортодонту нужно лишь после того, как молочные зубы сменятся постоянными, «зачем лечить зубы, которые всё равно выпадут?». Однако прикус формируется уже тогда, когда ребёнок делает первые глотательные и жевательные движения. Особенности генетики (например, узкие зубные дуги), наличие вредных привычек (например, ротовое дыхание), несбалансированная диета (недостаток жёсткой пищи) – всё это формирует растущие кости черепа, мышцы, пропорции лица и улыбки ребёнка. Зачастую ортодонтическое лечение на этапе смены зубов позволяет избежать последующих проблем, затрат и даже операций.
Пластинки Хинца
Для самых маленьких пациентов в возрасте 3-6 лет успешно применяются съёмные аппараты Хинца, или так называемые ортодонтические пустышки. Они выпускаются в нескольких вариантах, могут быть любого оттенка, в зависимости от поставленной задачи — жёсткие либо эластичные, в виде диска или с элементом-бусинкой для катания во рту. Эффективны при ношении дома и во время занятий с логопедом. Предназначены для решения таких задач, как:
Трейнеры
Для раннего ортодонтического лечения часто показаны преортодонтические трейнеры, выполненные из мягкого прозрачного эластомерного полиуретана. Они изготавливаются стандартным образом, имеют унифицированную линейку размеров, крепятся сразу на обе челюсти и предназначены для ношения дома и в ночное время. Наиболее популярны трейнеры типа Myobrace и LM-activator.
Позволяют скорректировать такие проблемы, как:
Профилактические протезы
В период сменного прикуса у ребёнка при ранней потере молочных зубов показаны съёмные пластинки с недостающими зубами. Такие протезы позволяют стимулировать правильный рост челюсти и избежать деформации постоянных зубных рядов. Эти одночелюстные пластинки предназначены для постоянного ношения, могут быть изготовлены как для верхней, так и для нижней челюсти.
«Пластинки»
Исправление прикуса у детей и подростков часто происходит при помощи одночелюстных или двучелюстных съёмных ортодонтических аппаратов, которые наиболее известны, как «пластинки». Изготовленные индивидуально, по слепкам зубов пациента, они представляют собой пластиковый базис, в котором закреплены необходимые элементы: кламмеры, дуги, пружины или винты.
Пластинки могут использоваться как для полноценного лечения, так и для закрепления полученного результата. Также эффективны и как подготовительный этап перед установкой брекетов. Как правило, пластинки предназначены для постоянного ношения и снимаются только во время чистки и принятия пищи (если доктор не рекомендовал обратного). Двучелюстные аппараты используются преимущественно в ночное время.
В период активного роста костей — такой вопрос, как исправление прикуса, пластинки решают наиболее успешно. Используются для получения таких результатов, как:
Взрослое лечение
Спектр клинических случаев, в которых может быть успешным применение классических съёмных аппаратов, достаточно узок. Как правило, одночелюстные пластинки для верхней или нижней челюсти используются при таких показаниях, как:
Элайнеры
Отдельно стоит отметить такой ставший недавно популярным метод исправления прикуса, как система прозрачных капп. Условно, исправление прикуса на каппах (элайнерах) можно отнести к лечению на съёмных ортодонтических аппаратах. Суть лечения заключается в создании комплекта прозрачных позиционеров для зубных дуг по индивидуальным слепкам пациента. Постепенно, последовательно меняя съёмные каппы, стоматолог ортодонт добивается требуемого перемещения зубов пациента. Это замечательная альтернатива брекет-системам, хотя такое исправление прикуса без брекетов в ряде сложных случаев может быть неэффективно.
Особенности использования съёмных аппаратов
Как и любая конструкция в ротовой полости, пластинка, трейнер или элайнер требует тщательной гигиены. Уход достаточно прост: требуется использовать отдельно купленную щётку и мыло либо зубную пасту. Время от времени показано применение шипучих таблеток для очистки протезов.
Лечение при помощи съёмных конструкций требует от пациентов достаточной дисциплины и мотивации. Особенно важно учитывать этот фактор при лечении детей, ведь какой бы замечательно сделанной пластинка ни была, она не работает, лежа в контейнере. Родители должны участвовать в лечении ребёнка, контролируя правильность ношения аппарата, его чистку и аккуратное обращение.
Важным фактором при лечении на съёмных ортодонтических аппаратах является компетенция врача. Правильно подогнанные кламмеры, адекватно установленная нагрузка активных элементов, системное наблюдение – позволяют получить отличные результаты без повреждения зубной эмали, мягких тканей, болевых ощущений у пациента. Однако всё же стоит учитывать, что съёмные аппараты лишены тонких настроек брекет-систем и потому показаны не во всех случаях.