Составление комплексного плана перед протезированием напоминает план военных действий. Следует чётко определить ресурсы, изучить противников, выработать наилучшую тактику, учитывая все особенности местности. А если требуется местность видоизменить в свою пользу?
Необходимые условия
Хирургическая подготовка к протезированию позволяет, учитывая все особенности пациента, создать оптимальные условия для надёжной опоры будущих протезов в структурах костных и мягких тканей. По наблюдениям стоматологов, у 80% пациентов, нуждающихся в протезировании зубов, наблюдается атрофия костных тканей или нарушения слизистой, в том числе рубцовые или воспалительные. В ряде случаев требуется исключить повреждение нервных окончаний при имплантации.
Виды подготовки
Таким образом, хирургическая подготовка к протезированию предстаёт как:
Удаление зубов
В случае, если имеются сильно инфицированные или не подлежащие восстановлению и сохранению зубы (в том числе дистопированные), производится их удаление с возможной одномоментной остеопластикой.
Костные ткани
В ряде случаев перед протезированием требуется не только восполнение объёма костной ткани (остеопластика, в том числе, синус-лифтинг), но и сглаживание костных неровностей для создания правильного ложа под протез. Крайне важным является тщательное устранение огрехов предыдущего недобросовестного лечения (если таковое было): удаление экзостозов, кист, гранулём, оставленных корней зубов, штифтов.
Мягкие ткани
После длительной адентии (отсутствия зубов), как правило, показано сглаживание бугристости слизистой оболочки и надкостницы перед протезированием, а также удаление избытка слизистой в ретромолярной области. Объемные мягкие ткани, не имеющие костной опоры, могут создавать помехи для прилегания протеза. Оперативному лечению также подвергаются воспалительно-изменённые и рубцовые ткани слизистой оболочки полости рта.
Одной из наиболее распространённых хирургических операций перед началом протезирования является вестибулопластика – углубление преддверия полости рта. Может проводиться на верхней и нижней челюсти для уменьшения натяжения десны и создания большей площади её прикрепления.
Перемещение нерва
В случае значительной убыли костной ткани бывает невозможно установить имплантат требуемого размера, не задев отростки тройничного нерва. В ситуации, когда невозможно иное решение, производится операция по перемещению нервных окончаний с последующей остеопластикой.
Имплантация
Хирургические операции по установлению имплантатов могут проводиться последовательно или совместно с костной пластикой. Хирург принимает то или иное решение, учитывая все факторы: состояние пациента, его возраст, образ жизни и тип выбранного последующего протезирования.
Хирургический этап подготовки полости рта пациента к протезированию – столь же значимый этап, как и само протезирование. Даже самая новейшая конструкция зубных протезов, выполненная из лучших материалов, нуждается в надёжной здоровой опоре.